伤者左侧上肢肱骨有骨折，住院快一个月了，保守治疗没有骨折为了多得治疗费拒不出院?

针对伤者左侧上肢肱骨骨折保守治疗后拒不出院以图多得治疗费的情况，可先明确其行为性质并采取相应措施。如果伤者的伤情经诊断已达到临床出院标准，其拒不出院产生的额外费用原则上应由其自行承担；若医院存在过度治疗或未及时出具出院建议，则可能需承担部分责任。
1. 如果伤者的主治医生已出具明确的出院医嘱，且相关医疗记录（如影像学检查、临床症状评估）显示骨折处已稳定、无需继续住院治疗，此时伤者拒不出院属于扩大损失行为，根据《民法典》第五百九十一条“当事人一方违约后，对方应当采取适当措施防止损失的扩大；没有采取适当措施致使损失扩大的，不得就扩大的损失请求赔偿”的精神，额外产生的住院费、护理费等费用应由伤者自行承担。
2. 若医院在治疗过程中存在对骨折愈合情况评估不及时、未书面告知伤者出院标准或诱导过度治疗等情况，导致伤者误以为需继续住院，则医院可能因医疗服务合同履行不当，需对部分不合理费用承担责任，伤者拒不出院的行为也可能因此获得一定合理性支撑。
3. 如果双方就出院标准存在争议（如伤者认为骨折未完全愈合，而医院认为已达出院条件），可共同委托第三方司法鉴定机构对伤者的合理住院时间进行评估，以鉴定意见作为判定费用承担的依据。
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对于伤者左侧上肢肱骨骨折保守治疗后拒不出院的情况，其行为的法律定性及费用承担问题可依据《民法典》相关规定进行分析。
根据《中华人民共和国民法典》第五百九十一条规定：“当事人一方违约后，对方应当采取适当措施防止损失的扩大；没有采取适当措施致使损失扩大的，不得就扩大的损失请求赔偿。”在医疗服务合同关系中，伤者接受治疗后，若经医院诊断已符合出院条件，其主要合同义务（接受必要治疗）已基本完成，此时拒不出院属于“没有采取适当措施防止损失扩大”的行为。对于因此产生的超出合理治疗范围的费用（如无需继续的床位费、护理费、检查费等），伤者无权要求赔偿方承担。同时，《民法典》第一千一百八十四条规定：“侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他合理方式计算。”赔偿义务人仅需承担因骨折治疗所必需的合理费用，不合理扩大的损失不属于法定赔偿范围。因此，在伤者左侧上肢肱骨骨折保守治疗已达出院标准却拒不出院的情况下，额外费用应由其自行承担。
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面对伤者左侧上肢肱骨骨折保守治疗后拒不出院以图多得治疗费的情况，可采取以下实用行动建议来合理处理。
1. 及时固定医疗证据：立即收集伤者的诊断证明、住院病历、每日费用清单、主治医生的出院建议（需书面形式并注明建议出院时间及理由）等，证明其伤情已符合出院标准。这些证据是后续协商或诉讼中证明费用合理性的关键，可有效反驳伤者“需继续治疗”的主张。
2. 书面催告并留存记录：向伤者发送书面《出院催告函》，明确告知其已达到出院条件，说明拒不出院将自行承担额外费用，并要求其签收或通过EMS等可追踪方式送达，同时保留快递回执和函件副本，作为已履行告知义务的证据。
3. 申请第三方医疗评估：若伤者仍拒绝出院，可向当地医学会或司法鉴定机构申请对伤者的合理住院期限及后续治疗必要性进行评估，获取专业鉴定意见，该意见在协商调解或诉讼中具有较高证明力，能客观判定费用承担边界。
4. 主动沟通并明确法律后果：通过主治医生、调解员或律师与伤者沟通，解释《民法典》中关于“扩大损失不赔”的规定，告知其拒不出院不仅无法多得费用，还需自行承担额外支出，尝试通过理性沟通促使其配合出院。
选择解决方案时，应优先考虑证据充分性和成本效益，若证据确凿且沟通无效，及时通过法律途径固定损失边界。建议您进一步咨询律师，结合具体证据制定详细应对方案。
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伤者左侧上肢肱骨骨折保守治疗后拒不出院的行为，可能引发以下法律风险，需提前防范。
1. 额外费用追偿不能风险：若未及时固定伤者拒不出院的证据（如书面出院建议、催告记录等），后续在主张伤者自行承担额外费用时，可能因证据不足无法得到法院支持。例如，某案例中，赔偿方仅口头要求伤者出院，未保留书面证据，伤者出院后主张所有住院费用均为合理治疗支出，法院因无法认定“拒不出院”事实，判决赔偿方承担全部费用。
2. 医疗服务合同纠纷风险：医院若在伤者拒不出院后，既未书面告知出院义务，也未及时与伤者或赔偿方沟通，可能被认为未完全履行医疗服务合同中的告知义务。例如，医院在伤者骨折愈合后未出具出院通知，继续收取住院费用，伤者后续可能以“医院未尽告知义务导致过度医疗”为由起诉医院，要求退还不合理费用，医院需承担举证不能的败诉风险。